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防高齡失智人口失控！ 日本推預防+共生
再過六年，2025年，日本「團塊世代」，也就是戰後嬰兒潮出生的人，全部都將超過75歲，就怕未來高齡失智人口失控，日本政府最新擬定失智症對策大綱，且首次訂出具體目標，希望七旬失智症患者比例，六年內減6%；另外將強化預防和共生兩大方面，盼70多歲失智症的發病年齡，往後延一歲。
照顧者 合田公雄：「阿公！(咦？) 你知道今天星期幾嗎？(我有點忘了...) 那自己的年齡呢？(大概102歲吧。) 不對喔，是97歲。」
住在東京，69歲的合田，在家照護97歲罹患失智症的父親，不過現在不只父親，母親也開始出現失智症狀，為了照顧雙親，今年三月不得不辭掉工作。
照顧者 合田公雄：「(父親)接下來也有可能無法行走，若他也需要照護就令人擔心了。」
像這樣的案例，往後只會越來越多，日本估計65歲以上失智症患者約500萬人，相當每7人就有1人罹病；到了2025年將攀升到700萬人，等於高齡者每5人就有1人失智。現在日本政府擬定失智症具體對策大綱，且首次訂出數值目標，希望讓七旬老人失智比例下降，發病年齡再往後延1歲。
目前日本70到75歲老人，3.6%罹患失智症，目標2025年降到3.4%；75到80歲失智比例，則希望從10.4%降到9.8%。日本劃出未來兩大重點：「預防」和「共生」！愛知縣大府市已經開始推廣預防失智體操。
銀髮族：「往前、往旁邊、往前、往旁邊，反覆做，然後四的倍數時拍手。」
這套體操基礎地動動腳，到了第四拍拍手，看似簡單，卻也讓體驗的記者直呼不容易，這套「認知運動操」(cognicise)是結合認知(cognition)和運動(exercise)，目的在活化銀髮族腦部。
75歲銀髮族：「一開始覺得很難，不過邊做，腦子也跟著清楚了。」
銀髮族：「要記的事情變得不會忘記，過去都是記一件，就忘記另一件，所以現在努力做這個。」
開發的研究人員表示，只要持續做，就能減緩腦部萎縮程度。
國立長壽醫療研究中心 島田裕之：「這邊顯示腦的萎縮程度，沒有運動的人，萎縮領域稍稍增加，也就是腦變瘦了。」
除了體操，還有外出生活日誌，記錄每天是否散步、看報、與人對話等活化腦部行動，但這一系列體操的預防效果，還有待進一步科學研究證明。不過福岡縣的久山町，從60年前就與九州大學合作，調查生活習慣與疾病的關係發現，感覺孤獨和肌力較弱的人，容易罹患失智症。這天社區老人參加腦部訓練操，比賽寫蔬菜名。
銀髮族：「牛蒡... 牛蒡。我認為有預防效果，我很少會忘記事情。」
而失智症對策另一大重點就是「共生」，要創造就算罹患失智症，也能讓患者做自己、生活下去的社會。東京一家日間照護中心，已經開始試行，在這裡，大多數都是失智症患者，但今天要做什麼，由自己決定，這天其中五人選擇穿上工作服，到汽車銷售中心洗車。
失智症患者：「一週做四次，我覺得挺有意義的。」
本田汽車東京中央町田東店主任 小林榮作：「幫助很大，這樣我們也能去做其他工作，這種雙贏關係的真實樣貌，做了之後我真的這麼認為。」
不少失智症患者表示，就算罹病也想工作，這家在地經銷商從五年前開最便宜非逛不可始與他們合作，每個月也支付報酬。至今還沒有特效藥的失智症，未來如何有效預防和共生，都將是高齡社會共通的課題。
做醫療決策不再天人交戰！這款虛擬實境體驗遊戲能幫你
智慧醫療發展愈來愈多元。台北榮總近期利用虛擬實境（VR）、擴增實境（AR）和混合實境（MR）技術，開發全台首款輔助疾病決策的虛擬實境體驗遊戲，讓病人身歷其境口腔癌、腎臟癌、心房顫動或氣切等治療照護方式，了解優缺點並做出最有信心的醫療決策，不再天人交戰。未來總院及分院將布點共15處，由醫師轉介給對治療猶豫不決的病人免費使用。北榮教學部臨床技術訓練中心主任楊盈盈表示，國內外愈來愈重視「醫病共享決策（Shared Decision Making）」，也就是以病人共同福祉為中心，由臨床醫師和患者共同討論最佳可行的疾病決策。. } }); } 而這一項醫療決策過程，必須有醫師提供治療選項，並提供各選項的優缺點，並利用各種輔助工具，引導並協助患者做出正確決定。只是，過去醫療人員多是用衛教單張、照片及影片說明治療照護方式。楊盈盈指出，傳統衛教模式愈來愈少人看，或看了也不一定懂，當醫病之間的資訊出現落差，醫病溝通卡卡的，患者及家屬仍可能因抉擇困難而無所適從。為了減輕病人及家屬對重大疾病治療決策和後續照護的焦慮，北榮教學部利用VR、AR及MR技術，開發中英文版的「延展實境疾病決策及衛教輔助工具（XR Aids）」，內含氣切照護、心房顫動電燒治療、針扎預防、口腔癌治療、早期腎臟腫瘤、小兒軟式支氣管鏡及廢棄物分類等8類教材。而病人或家屬只要戴上虛擬實境眼鏡體驗10多分鐘，即可在高擬真情境及互動遊戲中了解各種治療或照護方法。目前已有300名患者試用，多數病人認為優於書面或影音衛教，也有效減輕對治療的焦慮感，對醫療決策相當有幫助。北榮教學部主任楊令瑀表示，因畫面以衛教內容為重，畫面穩定度也夠，除了特別容易暈眩的患者以外，幾乎適用每一位民眾，未來也擬開發更多教材，讓更多科患者免費使用。而家屬及想訓練衛教溝通能力的醫療人員也都適用。曾親自體驗此款虛擬實境遊戲的林小姐銷售排行榜超實用受訪表示，當確診腎臟有4.9公分腫瘤，醫師要她盡快手術切除時，給了她傳統手術、達文西手術及冷凍療法三個治療選項。但醫療不容易了解，「要我趕快做決定會怕怕的，根本天人交戰。」林小姐舉例，醫師告訴她腎臟血流很豐富，而各手術方式治療傷口大小不同，危險性當然也不同，「但我不是很懂危險在哪裡。」直到她體驗完虛擬實境遊戲，才清楚各手術步驟，也更有充分心理準備接受治療。北榮今天舉辦「延展實境模擬訓練區」揭牌儀式，同時邀國健署長王英偉出席。王致詞表示，年輕人愈來愈不喜歡看衛教單張，為跟上時代，該署也使用VR及AR宣傳菸害防制。「利用新科技進行醫療教育是顯學，期待未來有更多發展。醫師楊盈盈（左）協助國健署長王英偉（右）體驗全台首款輔助疾病決策的虛擬實境體驗遊戲。 圖／北榮提供 分享 facebook 北榮今天舉辦「延展實境模擬訓練區」揭牌儀式，同時邀國健署長王英偉(右4)出席。 記者鄧桂芬/攝影 分享 facebook 腎癌病友林小姐示範如何使用輔助疾病決策的虛擬實境體驗遊戲。 圖／北榮提供 分享 facebook
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